Извещение

Кассир	                                                                                                                                                     Форма № ПД-4
ООО «Экспертная организация «Воронежский Центр Медицинских Экспертиз» 	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	ИНН 3662199873    КПП 366401001			40702810640410000483	
	            (ИНН/КПП получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	Филиал "ЦЕНТРАЛЬНЫЙ" Банка ВТБ ПАО г. Москва		БИК	044525411	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101 810 145 250 000 411	
	Оплата по договору №      от  			
	                       (наименование платежа)                                                               (номер лицевого счета (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:		
	Адрес плательщика:		
	Сумма платежа:  ________  руб.  _____коп.   Сумма платы за услуги: _______ руб. _____коп	
	Итого ______________       руб. ______ коп.       “______”_____________________            2022_г.	
	С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.                                        Подпись плательщика	

Квитанция 

Кассир
	  	
	ООО «Экспертная организация «Воронежский Центр Медицинских Экспертиз»	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	ИНН 3662199873    КПП 366401001			40702810640410000483	
	            (ИНН/КПП получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	Филиал "ЦЕНТРАЛЬНЫЙ" Банка ВТБ ПАО г. Москва		БИК	044525411	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101 810 145 250 000 411	
	Оплата по договору №     от  			
	                       (наименование платежа)                                                               (номер лицевого счета (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:		
	Адрес плательщика:		
	  Сумма платежа: _________ руб.  ______ коп.   Сумма платы за услуги: ____ руб. ____коп.	
	Итого ___________            руб. ___       __ коп.                “________”________________________ 2022_г.	
	
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.              
                                                                                Подпись плательщика	
" - линия отреза